杨宏志全国名老中医药专家传承工作室医案分享（11-20篇）
医案十一
初诊日期： 2022.3.22
主诉：大便异常数月
现病史：患者数月前开始出现大便异常，表现为进食后，即欲排便。为稀便，但时有腹痛。尿浊，进食生冷食物后尤甚。喜欢喝水。精神差，纳尚可，睡眠尚可。无里急后重感，无粘液脓血便，无口干口苦。
既往史：体健
过敏史：未发现
体格检查：舌质淡红，苔薄白，脉缓。形体消瘦。双手指甲月牙6个。
辅助检查：无
中医诊断：下利
证候诊断：脾胃寒湿 上焦热
西医诊断：肠功能紊乱？
治 法：燥湿运脾，清上焦热
处 方：陈皮10g 苍术10g 厚朴9g 干姜6g 桔梗10g 浙贝母15g 炙甘草6g 山药15g 芡实15g 鸡内金10g 神曲20g 七剂，颗粒剂 每日一剂
复诊：2022.3.29复诊，大便较前成形，查体：舌质淡红，苔薄白脉缓。
治疗：守前方继续治疗一周。
心得体会：患者进食后给予排大便,大便质稀。时有腹痛，进食生冷后尿浊,考虑脾胃有寒，但患者喜饮，考虑存在热象，故方中予桔梗，浙贝母清肺热，待肺热清后，在温中，应能取得良好效果
指导老师评语：伤寒论第273条太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。因此考虑患者为太阴病。脾属太阴，故考虑患者中焦脾胃虚寒。当用理中汤。但太阴病为里寒证，伤寒论第277条：自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也。但该患者喜饮，考虑上焦有热，故当先清上焦热。上焦热清了之后，则可与以理中汤之类，对于六经辨证一定要全面，同时还要注重患者的各种症状，抓细节。就这样才能用药精准。
医案十二
初诊日期： 2022.9.6 初诊、复诊 发病节气：白露
主诉：双侧头痛三年余
现病史：患者三年前开始出现，两侧太阳穴处疼痛，伴失眠，难入睡，睡眠浅，颈部酸痛，咽部不适，时有稀白痰，颈部怕风，在省中医院就诊后睡眠改善，但仍有两侧头痛，偶有胃部不适，食纳可，大便两次/天，成形，小便黄。
既往史：体健
过敏史：未发现
体格检查：舌质淡，苔微黄厚腻，舌尖红，舌下静脉瘀，脉弦，双手指甲不平。
辅助检查：无
中医诊断：头痛 喉痹 不寐
证候诊断：少阳头痛，少阴喉痹，肝血不足，瘀热证。
西医诊断：头痛、失眠症 胃炎
治 法：通络止痛，和解少阳，解肌，安神
处 方：葛根15g 麻黄6g，桂枝6g，苦杏仁9g，党参9g，大枣10g，甘草9g，柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，蜈蚣9g，当归10g，黄连3g，干姜9g，桔梗9g，酸枣仁20g，全蝎6g.
复诊：服药一周后两侧头痛好转，但仍然存在，颈部偶有酸痛，咽中有痰难咳出，胃痛好转，纳可，大便稀，每天2~3次，小便黄。口干，偶有口苦，自汗。查体，舌尖红，边有瘀痕，苔黄厚腻，舌下静脉瘀，脉弦。
治疗：前方基础上加用白芍、细辛止痛。
心得体会：患者头痛日久，特点表现为两侧头痛，伴有颈部酸痛，因此除了考虑少阳头痛之外，还需考虑太阳伤寒，治疗上可以桂枝汤加小柴胡汤为主，对于顽固性头痛，可适量加用虫类药祛风通络止痛，效果好。同时，要兼顾患者其他症状，患者胃部不适，时有疼痛，故予半夏泻心汤治疗患者胃部不适。
指导老师评语：头痛有少阳头痛，有厥阴头痛，少阳头痛，阳明头痛，因此在临床中一定要分清楚，少阳头痛多表现为两侧头痛，厥阴头痛为巅顶痛，太阳头痛多于头后部疼痛，头痛有一经病变，也有多经病变，对于顽固性头痛，适量加用虫类药祛风通络止痛，效果好。
医案十三
初诊日期： 2022.9.20
主诉：面部痤疮一年余
现病史：患者一年前开始出现面部痤疮，面部可见红色丘疹，有脓包，心烦浮躁，易疲劳，四肢欠温，夜间易醒，醒后口干，食纳可，大便稀。
既往史：体健
过敏史：未发现
体格检查：舌淡苔，稍腻，脉濡弦。
辅助检查：无
中医诊断：痤疮 不寐
证候诊断：厥阴病
西医诊断：痤疮
治 法：清上温下
处 方：乌梅30g，黄连10g，黄柏6g，附子6g，桂枝10g，细辛3g，川椒3g，干姜6g，党参10g，当归6g 7剂，颗粒剂，嘱患者复诊
复诊：患者9.27复诊，复诊时，患者痤疮新发较前明显减少，下半夜醒的次数减少，四肢转温，醒后仍稍渴，仍易疲劳，查体：舌淡，苔腻，脉濡弦。
治疗：前方基础上加黄芪20，黄柏10，继续服用14剂。
三诊：患者诸证好转，没有新发痤疮，睡眠明显改善，大便成形，查体：舌淡，苔薄，脉弦细，继续吃七剂巩固疗效。
心得体会：患者夜间醒后口干，大便稀，四肢欠温，考虑厥阴病，故用乌梅汤。复诊时，患者症状好转，加用黄芪增强补气行血之力，但仍口渴，加大黄柏，滋肾除渴。患者虽以痤疮为主症，但治疗时应考虑整体，这就是六经辩证的优势。
指导老师评语：此患者说明，临床上，只要有符合六经病的证侯，辩证准确，治疗时不必盯着患的某一症状，而是要整体治疗，这更体现了中医的整体观念。此病抓住患者夜寐易醒，伤寒论中说，厥阴病欲解时，丑至寅，患者醒后口干，四肢欠温，大便稀等，符合厥阴枢机不利，寒热错杂的病机，故乌梅丸有奇效。
医案十四
就诊日期： 2022.9.14
主诉：失眠3年
现病史：患者入睡难，有时整夜难以入睡，就诊时，患者坐立不安，记忆力下降，反应能力下降，每日靠服用“安定片10mg”才可入睡，时有胸痛，乏困无力，纳少，无口干口苦，无头晕，二便调。
既往史：体健
过敏史：未发现
体格检查：查体：舌质红，苔薄黄，舌下静脉曲张，脉弦细。
辅助检查：多次检查心电图、胸片、胸部CT、头颅CT未见异常。
中医诊断：不寐
证候诊断：痰热内扰，肝气郁结。
西医诊断：失眠症。
治 法：化痰安神，疏肝理气
处 方：茯苓15g，半夏10g，枳实10g 陈皮5g, 大枣15g，香附15g,郁金15g，珍珠母30g，酸枣仁30g，川楝子15g，元胡15g，合欢花6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，柏子仁15 麦冬15.14剂，颗粒剂，每日一剂
复诊：2周后复诊，患者睡眠改善，精神改善，无坐立不安，停安眠药每晚可入睡，每晚可睡5小时。查体：舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。继续原方治疗14剂。
心得体会：失眠中医叫不寐，主要是因为阳不得入阴常留于阳而导致，失眠病因有虚有实，实中痰热内扰最多见，肝气郁结，心火旺亦不少见，虚证多由于脾虚或气血亏虚导致。此患者痰热与肝郁并见，自然难以入眠，治疗时清热化痰，疏肝行气安神，自然能取得好效果。
指导老师评语：治疗痰热内扰，温胆汤最为经典，温胆汤原治；“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不详，或异象感惑„„或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。”，在治疗过程中，需随症加减，兼心肾不交加用交泰丸交通心肾；兼肝气郁结加用香附、郁金，行气开郁，痰浊兼盛，加以胆星、石菖蒲；痰蒙清窍者，加入煅龙牡、珍珠母，以重镇安神。
医案十五
初诊日期： 2021.12.7
主诉：背部皮肤灼热两月余
现病史：患者2月前无明显诱因出现右侧腋窝麻感，后逐渐进展为右侧腋下烧灼热感，夜间侧卧后麻木，继而背部灼热感，无皮疹等。肩部酸痛。天气炎热时背部多汗，汗出如水，天气转凉后多汗减少，夜间头汗多，口干口苦，脐右侧肌肉疼痛，平素易腹泻，大便1-2次/日，或偶有便秘，大便质粘，小便黄，无夜尿，纳可，眠尚可。
既往史：饮酒史，长期冷水沐浴。转氨酶升高（原因不明），血糖升高。有高尿酸血症。
过敏史：未发现
体格检查：舌青紫尖红，苔白腻，脉右寸浮，余沉滑。指甲不平。
辅助检查：无
中医诊断：少阳病，厥阴泄泻，盗汗
证候诊断：太阳表虚，营卫不和
西医诊断：感觉异常查因，胃肠功能紊乱
治 法：调和营卫，和解少阳
处 方：柴胡10g 黄芩10g 法夏10g 生姜3片 党参15g 大枣10g 炙甘草10g 桂枝10g 白芍15g 陈皮10g 昆布30g 牡蛎30g 黄连5g 附子5g 干姜5g 细辛3g 当归10g 牡丹皮10g 乌梅15g 丹参破壁1袋 颗粒7剂，并制为膏方服用2月
复诊：患者于2022年01月04日复诊，服前药后皮肤灼热感消失，但仍有双侧腋下、左肩胛及右侧腰部、脐右侧皮肤疼痛，夜间明显。饮酒控制，体重下降，口干口苦，大便2次/日，便烂，小便臭，无夜尿。
查体：舌淡紫苔白腻，脉沉滑。
处方：守上方加鸡血藤20g 紫草15g 茯苓20g
心得体会：患者夜间皮肤灼热明显。仲景明言：期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日、厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。再加之厥阴病提纲条文：厥阴之为病，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐，下之，利不止。就已经告诉提示了心中疼热的典型临床表现。患者出现了后背发热；阴阳气不相顺接的临床表现。《伤寒论》云：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。就是因为阴阳气不相顺接，所以厥阴病寒热错杂，死证最多。予以乌梅丸加减。
指导老师评语：方证辨证，即有是证，用是方的辨证方法，有称之为“方证对应”的，有称为汤证（或方剂）辨证的，此为《伤寒杂病论》之一大特色。不少疑难重症，在书中不仅有精辟论述，而且从方证辨证角度出示了高效方药。当代不少中医学家称《伤寒杂病论》是“治疗疑难病的专书”，“经方能起大病”等，经方大家胡希恕老先生更是提出了“辨方证是辨证的尖端”，其一生的医疗实践证实了《伤寒杂病论》的方证辨证体系的科学性和实用性。方证辨证体系的主要内容，虽由“方”和“证”两方面组成，但其关键和核心在于“证”。即首先要病者身上确实有客观存在的“证”，才能去讨论相应的“方”；客观的证决定了主观的方，有是证，才立是方，有是证，才用是方。该患者三经合病，因此使用3个方合用。
医案十六
就诊日期： 2022.8.4
主诉：失眠3-4年
现病史 夜间口渴严重，需要饮水大约1L才稍微缓解，仍渴。无畏寒，汗出较多，满头汗，口干口苦冬季更明显，头晕，精神差，坐下就想睡觉，失眠，难入睡。纳可，夜尿多，2-3次，大便正常，腰酸。
既往史：体健
过敏史：未发现
体格检查：舌红苔黄腻，脉沉细弱，指甲不平，月牙少，158cm／56kg。
辅助检查：辅助检查：2021年1月9日外院：肝脏多发囊肿、脂肪肝；左肾少量积液。
中医诊断：不寐 自汗
证候诊断：少阳自汗证 少阴不寐证
西医诊断：失眠，肝囊肿，脂肪肝，肾积液
治 法：和解少阳，养阴安神
处 方：柴胡10g 黄芩10g 法半夏10g生姜3片 太子参15g 大枣10g炙甘草5g 黄连6g 生地20g 麦冬15g 天冬15g 当归10g 女贞子15g 墨旱莲15g 陈皮10g 茯苓15g 酸枣仁20g 知母10g 天花粉15g 防己15g 阿胶3g 颗粒*7 并制为膏方
复诊：患者于2022年10月14日复诊， 服前药后上证好转，夜间口干明显缓解。处方：守上方为膏方服用
心得体会：黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方 ,主治“少阴病 ,得之二三日以上 ,心中烦 ,不得卧”。辩证要点为心中烦躁 ,辗转不眠 ,手足心热 ,口干盗汗 ,小便短赤 ,舌质红、脉弦。鸡子黄不可与药同煮 ,应该用煮好后的汤液冲服 ,虽味腥难咽 ,但效果明显 ,一般两剂后病人可平烦躁而安静。若阴虚明显 ,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。用小柴胡汤疏解胆热，用益胃汤补阴生津，缓解口渴症状。同时配以酸枣仁知母，养心安神。
指导老师评语：失眠症治疗关键在辨证论治。临床中灵活选用经方 ,可以有很好的疗效。但需提出的是 ,经方应用时也要注意随证加减 ,药量也应因人因证而异 ,不能生搬硬套、原方照抄。而且可以两个或两个以上的经方结合使用 ,能取得更好的疗效。经方还可配合时方、土方 ,取长补短 ,提高疗效。失眠症的治疗是复杂而且持久的过程 ,不能偏执于方药的作用 ,要重视病人的心理、生活习惯等方面的调节才能够达到治愈目的。
医案十七
初诊日期：2022.10.24
主诉：舌头不适、胀大感半年余。
现病史：2022年8月洗澡后吹空调，之后出现舌头不适，舌头胀大感，曾多次在外院就诊（具体不详），无明显好转，现患者仍有以上症状，伴口淡，口水多，饮水多，无口干，无口苦，饮食可，无头痛，大便烂，睡眠欠佳，凌晨一到两点即醒，醒后不能再入睡，夜尿2~3次，无头晕，无腰酸，无出汗，无嗳气反酸，无腹胀腹痛，无畏寒患。
既往史：高血压病史，血压控制可
过敏史：未发现
体格检查：舌质稍暗，苔微黄脉弦细，尺脉弦，舌下静脉瘀，双手指甲有竖纹，无光泽，月牙三个。Bp：181/80mmHg 身高158cm 体重80kg
辅助检查：无
中医诊断：太阳病 不寐
证候诊断：脾虚夹湿夹瘀
西医诊断：高血压病 肥胖症
治 法：祛风散寒，温中健脾，安神
处 方：麻黄9g，桂枝9g，白芍12g，生姜9g，大枣15g，炙甘草6g，干姜15g，白术15g，党参15g，附子6g，远志10g，当归10g，陈皮15g，茯苓15g，昆布30g，牡蛎30g，莲子15g，芡实15g， 酸枣仁30g，泽泻15g，猪苓15g，灯盏花10g。 7剂 颗粒剂
复诊：2022.11.1复诊 患者仍有舌头不适，口口淡减轻，口水较前减少，服药后睡眠改善，凌晨3:00左右醒，每日1~2次大便偏烂，夜尿2次，口不干，嘴唇干，无口苦，下肢有沉重感。查体：舌质暗有裂纹，苔黄，脉弦尺脉弱。Bp：181/90mmHg
治疗：守前方去麻黄，改桂枝为6g，加山药30g， 石决明30g，三七5g，苍术10g 水蛭5g 七剂颗粒剂
三诊2022.11.10 服药后，症状上午好转，但是下午仍然有舌头胀，觉得舌头粗有颗粒感,双下肢无力，有沉重感，大便稍烂，但较前成形，每日两次，食纳可，睡眠改善，醒的时间推后，口淡继续减轻。查体：舌暗苔白，脉弦细，尺脉弱，血压195/85mmHg。 治疗守前方继续服用7剂。
心得体会：该患者初诊时因为症状不典型，不知从何下手，患者有脾虚，有高血压，有血瘀，但舌头胀大和以上并没有明显关系，因此如仅仅用健脾祛湿化瘀活血之法，可能效果不佳，因此可以根据患者的病史，从六经辨证，患者是因为洗澡后吹空调导致的症状，因此需要考虑外邪，太阳病，外邪不解，传太阴，故见大便稀，传少阴，故见夜尿。患者二诊时，因血压明显升高，故加用石决明潜阳，患者唇干，故去麻黄，加用苍术、水蛭、三七加强活血通络。
指导老师评语：该患者症状较少见，症状不典型，但患者有洗澡后吹空调的重要病史。因此从六经辩证考虑患者外感风寒后，寒邪入内，导致太阳经病变，因此用麻桂各半汤，邪传太阴，脾受损，故见口干，下利，传少阴，肾受损，故夜尿多，早醒。因此治疗上，予麻桂各半汤+理中汤+二陈汤为主，确会起效。患者高血压病，形体肥胖，需加用苍术、水蛭、三七、天麻等药活血通络，现在药理学研究，以上药物均有降脂、软化血管等作用。
医案十八
就诊日期：2021.11.19
主诉：发现HBsAg阳性10余年，肝功能异常3月。
现病史：患者自幼发现乙肝表面抗阳性，肝功能均正常，未进行规则治疗，3月以前在当地医院就诊，查肝功能，谷丙转氨酶：315U/L，谷草转氨酶102U/L，予甘利欣等治疗后肝功能好转，有口干口苦，2022年11月18日外院复查肝功能：谷丙转氨酶：636U/L，谷草转氨酶203U/L，总胆红素21.6umol/l,HBVDNA:7.21*107/L,伴口干口苦，精神一般，二便正常，食纳可。
既往史：无
过敏史：未发现
体格检查：形体肥胖，面部痤疮，舌淡红，苔白腻，脉弦，双手月牙少。
辅助检查：2021年11月18：外院 肝功能：谷丙转氨酶：636U/L，谷草转氨酶203U/L，总胆红素21.6umol/l,HBVDNA:7.21*107/L。
中医诊断：肝着 少阳病 肝血不足
证候诊断：肝胆湿热
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎（轻度）
治 法：清热解毒，疏肝利胆，和解少阳
处 方：柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，党参15g，大枣15g，炙甘草9g，鸡内金30g，陈皮10g，茯苓15g，昆布30g，牡蛎30g，山楂30g，皂角刺10g，苍术15g，蜈蚣6g，当归10g，熟地黄20g，白芍15g，川芎9g，桃仁九9g，红花9g，白背叶根10g 膏方2个月
复诊：2022.1.21 患者手脚易出汗，余无明显不适，饮食可，睡眠可，二便正常，无口干口苦。复查肝功能已正常。查体：舌红，苔根部白腻，舌尖红，脉弦。
继续守前方加用红芪10g 2月膏方
心得体会：患者自幼HBsAg阳性，一直免疫耐受，3月前开始肝功能异常出现免疫激活，此时是抗病毒治疗的好时机，中医药亦可以抗病毒，根据患者症状，患者有肝胆湿热，有少阳证，因此用小柴胡汤加减抗病毒治疗，在我科的临床研究中，小柴胡汤具有良好抗病毒疗效。患者双手月牙少，考虑肝血不足，因此给与四物汤治疗。抗病毒治疗不是必须清热解毒，补肝养肝血亦可抗病毒治疗。
指导老师评语：患者经历了很明显的免疫耐受器，免疫激活期，此时抓住了时机采取了抗病毒治疗，非常正确。我们既往对中医四步免疫化纤疗法治疗乙肝进行了长期研究，取得了很好的效果，小柴胡汤亦有抗病毒疗效。但在抗病毒治疗过程中一定要定期检测患者肝功能，如患者出现明显黄疸，则用药需谨慎，不能再用激活免疫的药物。
医案十九
就诊日期： 2022.9.12
主诉：头晕2月余
现病史：患者2月余前开始出现
既往史：患者2月前开始出现头晕，心烦，恶心，欲呕，上半身出汗，口干，怕风，晨起有白色黏痰，颈肩部不适，双下肢麻木，腰酸，双膝节酸，无口苦，心慌，睡眠一般容易醒，食纳可，大便有泡沫，吃生冷食物容易腹泻。无天旋地转感，无头痛。
过敏史：颈椎病
体格检查：舌淡红，苔白，舌下V瘀，双手指甲有竖纹，月牙2个，脉沉弱。Bp：122/70mmHg。
辅助检查：无
中医诊断：眩晕
证候诊断：少阳病，太阳表虚 厥阴下利 肝血不足
西医诊断：眩晕综合征
治 法：和解少阳，解肌去寒，健脾补肾补肝血，通络活血
处 方：葛根15g，桂枝6g，白芍15g，大枣15g，炙甘草6g，柴胡9g，黄金9g，半夏9g，鸡血藤3g，黄连3g，干姜9g，茯苓15g，乌梅18g，当归10g，川芎10g，黄精15g，牡蛎30g，丹参破壁2g 7剂 颗粒剂 查颈动脉彩超 穴位贴敷小柴胡方
复诊：2022.9.20复诊，患者头晕明显减轻，颈部不适减轻，大便成形，无心烦，无恶心欲呕。查体：舌淡红，苔白，脉沉。Bp：126/70mmHg。
处方：继续守前方7剂治疗。
心得体会：此患者六经辩证与脏腑八纲辩证结合，六经辩证考虑三经病变，故予小柴胡汤+桂枝加葛根汤+乌梅汤加减治疗，因患者有明显肝血不足及血瘀及筋脉失养表现，故予四物汤加通络活血之药，故取得良好效果。
指导老师评语：任何疾病都可以采取六经辩证和八纲辨证，或脏腑辨证，但是六经辨证比较全面。作为一名现代中医，除了中医，还要学习西医，比如眩晕的患者，最常见的原因是颈椎病，但是还有内耳眩晕症，耳石症、脑血管疾病，低血压，高血压等等，一定要分清楚原因。
医案二十
初诊日期：2022.11.21
主诉：反复口腔溃疡6月余。
现病史：患者近6个月每月月经后出现口腔溃疡伴有低热，眼痒有黄痰，吞咽困难严重发作时全身发热，汗少，胃寒，口干，口苦，口臭，头晕胸闷，气喘，睡眠差，难入睡，纳差，反酸嗳气，胸背部不适，膝关节酸胀，左腿麻木感，大便臭秽，夜尿一次，月经颜色深，无痛经。
既往史：体健
过敏史：未发现
体格检查：舌质红苔黄腻，舌尖红，舌下静脉瘀，指甲不平，无月牙，脉弦。
辅助检查：无
中医诊断：口疮 不寐 呃逆
证候诊断：少阳病 脾胃积热
西医诊断：复发性口腔溃疡
治 法：和解少阳 降逆止呃 泻热解毒 通络
处 方：柴胡9g，黄芩9g，法夏9g，党参9g，大枣九9g，甘草9g，黄连6g，天花粉15g，干姜9g，当归10g，地黄10g，白芍10g，川芎5g，麦冬10 g， 旋覆花10g，代赭石10g，蒲公英15g，蜈蚣6g，栀子10g，藿香9g，防风9g， 石膏20 g 7剂颗粒剂
复诊：2022.11.28 复诊 患者未再新发溃疡，口干口苦口臭减轻，无发热，睡眠改善，无反酸嗳气。查体：舌质红苔黄，舌尖红，舌下静脉瘀，指甲不平，无月牙，脉弦。
治疗：守前方继续治疗7剂。
心得体会：口腔溃疡多属于脾胃热，既往经常用泻脾散治疗，效果尚可，但既往治疗口腔溃疡比较少用到六经辩证，此患既用脏腑辩证，又用六经辨证，治疗起来比较全面，故治疗效果更好。
指导老师评语：患者反复发作口腔溃疡，伴有呃逆等症状，治疗以小柴胡汤+泻黄散+四物汤等为主，理法方药准确，虽然患者有脾胃积热，四物汤看似较温补，但患者肝血不足，血属阴，阴虚易生内热，故采用四物汤并无不妥。复发性口腔溃疡一定要加蜈蚣，蜈蚣通络止痛，且现代药理学研究发现蜈蚣含有多种微量元素，对溃疡的愈合有好处。
备注：以上医案仅供同行参考学习， 患者如未获得专业医师指导，请勿私下服用！
