​得了甲状腺结节,我是不是要去做手术?

发布人:药剂科 发布日期:2022-12-05
随着健康意识的增强和检查技术的进步,越来越多的人在体检中发现自己有甲状腺结节,那么得了甲状腺结节是不是就得去做手术切掉呢?
首先我们认识一下甲状腺结节。
什么是甲状腺结节?
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。严格来讲,甲状腺结节是一种检查表现,而非疾病。
它确实十分常见,触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3% ~ 7%;而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20% ~ 70%。尽管患病率高,但甲状腺结节多为良性,恶性结节只占5%左右。
 
甲状腺结节有哪些分类?
甲状腺结节主要分为以下四类:
①增生性结节性甲状腺肿:多为碘摄入过多或过少导致,也跟服用了致甲状腺肿的物质或药物、甲状腺激素合成酶缺陷等等相关。
②肿瘤性结节:可为甲状腺原发的良性肿瘤或恶性肿瘤,也可为其他恶性肿瘤转移。
③囊肿:可因先天或后天因素引起,多为良性病变,极少数恶性结节。
④炎症性结节:各种甲状腺炎症均可以结节形式出现,极少数情况下为结核或梅毒所致。
 
如何诊断甲状腺结节?
甲状腺结节一般先通过触诊和B超检查发现和初步诊断。B超检查时,

医生会通过TI-RADS评分进行评估,对甲状腺结节做相应的恶性风险分级。

 
对于不同的结节表现、病人临床情况等,医生还可能建议进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺核素显像、甲状腺CT或MRI和甲状腺细针穿刺细胞学检查等,协助诊断甲状腺结节的性质,并针对性处理。
甲状腺结节有哪些治疗方式?
甲状腺结节治疗方式与评估后的甲状腺结节性质相关,常有以下治疗方法:
1、药物治疗:仅适用于部分良性结节。
2、放射性碘131治疗:主要用于部分有自主分泌功能的甲状腺结节,如自主性高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿。
3、手术治疗:部分良性结节和绝大部分恶性结节需要手术治疗。
4、随访观察:多数甲状腺良性结节很少发生病变或影响身体健康,不需要治疗,只需随访观察,以防发生病变。一般只需复查甲状腺超声检查,必要时重复甲状腺细针穿刺细胞学检查。
因此,得了甲状腺结节不都需要手术治疗,关键是找医生评估性质,再进行相关的处理。

 

参考资料:
[1]. 中华医学会内分泌学会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组. 中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节[J]. 中华内科杂志,2008,47(10):867-868. DOI:10.3321/j.issn:0578-1426.2008.10.034.
[2]. 《外科学》 第9版 人民卫生出版社