腹主动脉瘤发病因素

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)是指腹主动脉直径≥3 cm的主动脉疾病。腹主动脉瘤的发病与高龄、男性、吸烟、动脉硬化、高血压和遗传病史有关，发生腹主动脉瘤是由遗传、炎症、环境危险因素等因素共同作用的结果。

1．    环境危险因素

男性、老龄、高脂血症、高血压和动脉粥样硬化等因素在腹主动脉瘤的发生中起促进作用。随年龄增加，血管逐渐“老化”会引起动脉扩张，而高血压会加剧这一过程。吸烟是腹主动脉瘤主要危险因子，尼古丁可以促使血管弹性下降，进而会发生动脉扩张。因此血尼古丁水平是吸烟患者需要控制的指标。高密度脂蛋白是腹主动脉瘤敏感的标记物，腹主动脉瘤患者（高脂血症患者）高密度脂蛋白水平显著降低。另外，目前有专家学者认为腹主动脉瘤是动脉粥样硬化的一种局部表现。

2．    遗传因素

有研究统计腹主动脉瘤患者一级亲属发生动脉瘤的机率为15％一19％，明显高于腹主动脉瘤无关人群的发病率（1％～3％）。欧洲的一项家族以及双胞胎相关研究也表明，腹主动脉瘤发病因素中遗传因素所占权重约为70％，这一比例高于其他慢性心血管疾病。遗传易感性是动脉瘤患者家属发生腹主动脉瘤的因素之一。

3．    炎症

炎症可能是动脉瘤发展道的中间过程，目前可以证实人的腹主动脉瘤组织中炎性因子、炎性细胞的活性和表达均增加。参与免疫和炎症的细胞包括巨噬细胞，中性粒细胞，肥大细胞，B和T淋巴细胞，在腹主动脉瘤组织也可以发现这些炎症细胞的数量明显增多。

动脉粥样硬化、高血压、吸烟等危险因素会引起血管壁损伤，启动炎症反应，引起血管弹力下降和扩张。而且目前没有药物可以治疗或延缓这一过程，多数依靠手术治疗。