腹主动脉瘤手术方式

腹主动脉瘤一旦确诊应尽早手术治疗，以下情况为手术适应症： (1)瘤体直径大于或等于5 cm；(2)瘤体迅速增大； (3)动脉瘤趋于破裂； (4)假性动脉瘤、偏心动脉瘤。部分患者因无明显的疼痛症状，往往因顾及手术费用不愿手术治疗，这类患者需强调定期密切观察。

腹主动脉瘤的手术治疗主要有外科切除和腔内支架隔绝两种方式。选择何种手术方式主要是需要根据动脉瘤的解剖形态、患者身体状况、患者及家属意愿、经济情况确定。术前需仔细分析动脉瘤体与肾动脉的关系，对于肾动脉水平上或者肾动脉下的动脉瘤，两者术式的选择、手术操作、术前准备均有较大区别。

部分腔内支架隔绝术可在局麻下完成，具有小切口、创伤小、出血少、恢复快、出院快等优势，目前已在临床广泛应用并得到广大患者和医生的推崇。尤其对高龄、严重心脑血管疾病等高危病人，因外科切除需要开腹手术风险较大，所以腔内支架隔绝术是更为合理、安全、有效、微创的治疗方法。另一方面，腹主动脉瘤开放切除术是治疗腹主动脉成熟和可靠的手术方式，远期并发症少，尤其适合于解剖条件复杂及不适合支架隔绝术的腹主动脉瘤患者，而且对于不能承受支架隔绝术高昂治疗费用的患者不失为一种安全有效的选择。但也存在手术创伤大、出血相对较多、恢复时间长、出院慢等缺点。

无论采取传统开放或腔内微创的手术方式，都需要严格把握手术适应症和操作规范才能取得较好的疗效。高龄、动脉瘤解剖形态良好、特别是身体状况较差无法耐受开刀手术的患者应选择腔内支架隔绝手术。对于年龄较轻、血管解剖条件差以及经济困难不能承受高昂支架费用的患者，传统切除手术仍是不可取代的治疗方式。