新葡亰8883ent糖尿病足病中心成立暨学术研讨会顺利召开

2024年3月26日，新葡亰8883ent糖尿病足病中心成立暨学术研讨会顺利召开，与会领导有三院副院长、内分泌与代谢病学科带头人陈燕铭，内分泌科首席科学家曾龙驿，血管外科主任殷恒讳，肾内科彭辉，内分泌科姚斌，骨关节外科梁堂钊等。会议探讨了糖尿病足病的发病机制、管理策略、成立糖尿病足病中心的必要性，以及单细胞转录组学研究对糖尿病足治疗的启示。本次会议在综合楼17楼内分泌一区示教室举行。

    会议由新葡亰8883ent副院长黑子清教授和内分泌与代谢病学科首席专家曾龙驿教授致辞。黑院表示，一个疾病不单纯是一个科室的事情，我们应该联合多学科，多院区对疾病进行综合治疗，适时贯彻好国家政策，造福患者，推动学科发展，为医院发展做出贡献。曾教授表示，在糖尿病患者中，糖尿病足患病率高达10%，是糖尿病的严重并发症之一，其发病机制复杂，管理困难。因此，成立多中心协同、多学科联合的糖尿病足病中心意义重大，期待新葡亰8883ent糖尿病足病中心能做出特色，为推动医院发展做出重要贡献。

新葡亰8883ent副院长黑子清教授致辞

首席专家曾龙驿教授

糖尿病足病指南解读：

本环节由内分泌与代谢病学科李海成主治医师为大家分享糖尿病足国际工作组（IWGDF）的糖尿病足病指南。指南首先介绍糖尿病足病的定义及发病机制：初诊或已有糖尿病史的患者，足部出现周围动脉病变、周围神经病变、感染、溃疡、神经骨关节病、坏疽或截肢等以上任意一种情况。足溃疡是糖尿病最严重的并发症之一，患者通常合并一种或一种以上危险因素并伴有诱发因素。糖尿病患者神经病变后感觉迟钝，畸形及关节活动受限，出现皮肤增厚（胼胝组织），足部负荷增加（皮下出血），足部负荷继续增加或微创伤（足溃疡）。IWGDF指南要点包括糖尿病足溃疡预防（早期识别、定期评估、患者教育、合适的鞋、管理足溃疡风险因素）、糖尿病足溃疡评估（医务人员交流溃疡特征时应用SINBAD系统；应用DSA/IWGDF系统评估糖尿病足病感染严重程度；对于合并缺血的组溃疡，推荐应用WIFI系统预测溃疡愈合概率和截肢风险）、糖尿病足病的治疗（包括抗感染、恢复组织灌注、减压治疗、创面愈合干预及患者全身因素的综合治疗）、活动性Charcot神经骨关节病（诊断、病情评估与治疗）、糖尿病相关足病的综合管理（多学科医护人员组成三级中心致力于糖尿病相关足病的全病程护理）。糖尿病足病涉及多器官损害，需要高度专业的跨学科团队综合治疗管理。

基于多组学分析糖尿病足病皮肤细胞异质性对糖尿病足病治疗的启示：

本环节由内分泌与代谢病学科副主任石国军研究员进行分享。石主任首先表示，当前单细胞以及空间转录组测序技术的进步，可能为我们解析糖尿病足病的发病机制以及治疗提供一些启示。单细胞研究主要是分析组织中的细胞异质性。解析在糖足创面愈合过程中的各种细胞异质性，对于了解糖足愈合过程，干预促进伤口愈合至关重要。石主任还表示，关于糖足的研究应该和实践赛跑，如今技术飞速发展，如果落后一步可能就会失去先机。随后石主任为大家分享了发布在Nature Communication的糖足患者单细胞转录组分析论文。研究发现，在伤口愈合较好的患者皮肤中出现一群特别的Fibro称为HE-Fibro，这群细胞高表达MMP1、MMP3、CHI3L1、TNFAIP6等基因，作者认为这群细胞对于伤口愈合是有益的。同时还分析了来自前臂、足以及外周血单细胞的细胞异质性，发现手臂组织和足组织细胞类型也存在很大差异。石主任表示，单细胞转录组是当前很好的技术，我们应该抓住时代的快车，将先进的技术为我们所用，希望各中心通力合作，为糖足治疗提供更好的平台。

疑难病例讨论：

本环节首先由血管外科林任医师介绍糖尿病足病合并外周血管病变的疑难病例。很多患有外周血管病变的患者并不知道自己病情真正的原因，有些患者由于不慎烧伤或者烫伤，在当地医院治疗无果才转到我们医院接受治疗。血管外科接诊此类患者首先考虑血管成像，很多患者皮肤外观虽然看不出异常，但其实下肢已无血流到达，严重的患者下肢会出现明显干瘪。外周血管病变的糖足患者通常会比常规糖足患者更难治疗，很多最后都面临截肢的结果，此外还需要进行血管重塑，促进下肢供血。因此，多中心协同，多学科合作对于糖足的治疗是非常有必要的。一般患者经过内分泌科诊断，常规患者直接进行清创负压治疗，对患者进行教育，注意鞋子的选择，治疗期间尽量减少行走。对于血管病变患者，联合血管外科进行血管重塑，骨科辅助截肢手术，各学科发挥自身强项，将大力推动糖尿病足病中心及医院整体发展。

领导总结发言：

会议最后由副院长、内分泌与代谢病学科带头人陈燕铭教授总结发言，陈院长首先对医院及各科室的大力支持表示衷心感谢。成立糖尿病足病中心，能更好地服务广大的糖足患者，提高生活质量，降低医疗负担，加快功能康复，帮助患者早日回归正常生活及工作岗位。针对中心后续工作，陈院长指示，第一，门诊部门需要负责好糖尿病足病患者的诊断、筛查、收治以及后续的随访工作，参考减重降糖联合门诊和甲状腺多学科门诊，必要时邀请各科专家共同讨论。第二，院外工作分四个步骤：筛，转，治，随。由地方门诊或社区门诊集中筛查糖尿病足病患者，然后转到大型三甲医院，接受专业治疗，后续随访。上下联动，成立糖尿病足病专科联盟。第三，引入新技术和新的应用场景，依托“中心云和5G边缘云”，加强糖尿病足病等慢性疾病的管理，夯实互联网医院建设。第四，突出三院特色：资源整合，多学科联合，降低截肢率；结合基础-临床-转化，开发新技术新产品；全周期管理，加强院内院外联动。最后对中心最终成果提出一些要求和期望：提高医疗工作量，加强品牌建设，建立糖尿病足病多学科个体化诊疗的标准化流程、诊疗规范及团体标准，形成适合我省实际情况的糖尿病足病管理模式推广应用；建立糖尿病足病资源和标本库，产出标志性的学术成果。

祝贺多中心协同、多学科合作的糖尿病足病中心成立暨学术研讨会顺利召开，期待中心工作稳步发展，更好地服务广大糖尿病足患者。