援建故事之一丨救重症、解疑难，他们为藏区群众撑起健康伞

新葡亰8883ent援藏医疗队顺利返穗

       刚到察雅县人民医院，刘健培就遇到了一位83岁的藏族患者。患者曾因乙状结肠扭转接受过结肠切除+肠造瘘手术，但术后持续散发粪臭，且反复发作肠梗阻，患者多方求医欲关闭造瘘口，都因为高龄、手术风险高以及手术难度大而被拒绝。“请帮我手术。”老人不停用藏语表达自己的意愿。面对老人的痛苦和强烈的治疗愿望，刘健培感受到了强大的使命感。他顶住压力，克服高龄、高血压、心律失常等风险，为患者成功施行了手术，术后还采用加速康复外科理念帮助患者快速康复。每当刘健培前去查房，老人家都会举起两个大拇指，满脸洋溢着笑容。藏族老人的真诚感激和完全信任，深深地打动了刘健培，也让他更加坚定自己的信念，要尽自己最大努力帮助西藏察雅地区提高医疗水平。

83岁的藏族老人在手术后给刘健培点赞

       “我能够给藏区老百姓做点什么？”是刘健培一直思考的问题。察雅县的医院都没有小儿外科，所以家长们只能长途跋涉，带着疝病患儿前往市级医院或内地大医院接受治疗，看着孩子们痛苦的模样，刘健培心疼不已。为解决这一难题，他组织外科、儿科和麻醉团队，经过充分的准备，成功在察雅县人民医院引进和开展了国内先进的“单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术”。这种治疗方法不仅创口小、恢复期短，而且效果显著，极大地改善了患儿的围手术期体验，也为藏区儿童提供了更好的治疗方案。“在家门口就能治病真好。呀熊，呀熊（藏语谢谢）！”看到自己的孩子术后两天就能行走自如、康复出院，一位家长激动地对刘健培和医护团队表达深深的谢意。

       察雅地区由于海拔高、气候干燥、辛辣饮食习惯、粗纤维摄入不足和便秘等多方面因素，肛肠疾病的发病率和严重程度高。然而，许多痔疮患者却因为手术带来的痛苦而回避治疗，病情因此一拖再拖。面对这一困境，刘健培根据当地的疾病谱特点，引进并推广了“改良PPH+外痔切除”和“复杂肛瘘挂线”等适宜新技术，并且开展了“减轻痔疮病人术后疼痛”的品管圈活动，提升患者舒适度和满意度。这些举措取得了显著的效果。品管圈活动的成果汇报在全国医院品管圈大赛决赛中荣获二等奖。许多患者，包括县医院不少职工和家属也慕名而来，通过手术治愈了多年的“老痔疮”。外科肛肠手术例数同比增长了180%，全年手术病例数也比去年同期增加了10%。

刘健培带领察雅县医院外科医护团队获得全国医院品管圈大赛决赛二等奖

       “医生，我花了3个多小时从乡里过来的。您帮我看完再下班吧。”一位藏民拉着刘健培的手恳求道。由于地广人稀，察雅边远乡镇和牧区群众常常要长途跋涉去看病。刘健培看到了这份艰辛，也感受到了那份期盼。为了切实帮助更多边远群众，刘健培结合“察雅县卫健委卫生能力提升三年计划”，制定了《察雅县医共体联合门诊运行方案》，并于2023年9月开始启动了医共体联合门诊。他带领医疗队开展了12次下乡义诊和每月2次的联合门诊，加上远程联网会诊，让乡镇慢性病患者在家门口就能享受到专家服务，同时将疑难重症病人送往县级医疗机构，助力了紧密型医共体的建立，也推动了乡镇健康建设。此外，刘健培还利用公众号科普推文和短视频等新媒体方式，制作了“痔疮的难言之痛，无需再忍”“细说肠梗阻”宣教短视频及“痔疮便血健康指南”藏汉双语宣教手册。这些举措不仅增强了群众的健康意识，也提升了他们对当地医院及现代化医疗的信任度。

       作为援藏医疗队长，刘健培深知，短暂的医疗援助不能解决藏区长期的问题，因此他坚持“专家带骨干、师傅带徒弟”的模式，通过教学查房、病例讨论、业务学习授课等方式，全方位培养本土医护人员的实践能力和创新思维。他还建立了公众号进修学习平台“医点认识”，指导医生撰写学术论文。刘健培对本地外科医生团队，更是实行“放手不放眼”的手术技能培训，保证手术安全和徒弟们操作的规范。经过培训，本地外科团队目前已能独立完成大部分三级手术，成为察雅人民生命安全的坚实守护者。除此，刘健培还策划和举办了2023年察雅县执业资格考试技能培训班和察雅县院前急救培训，提高了当地医护人员的专业水平和急救能力。

举办2023年察雅县医共体院前急救培训班

       2023年3月，肖峰辞别了82岁刚做完心脏手术的父亲，来到了察雅县人民医院，并任挂职副院长。

       抵达医院的第一时间，肖峰来到了口腔科做调研。察雅县人民医院口腔科自2020年建科以来，一直依托新葡亰8883ent口腔医学中心，从无到有，由小到大，已建成了当地目前唯一初具规模开展口腔诊疗的二级医院。肖峰发现，虽然口腔内科、外科的基本架构建设起来了，但当地口腔医生的基础水平还是薄弱，口腔修复专科基本处于空白，各项口腔修复专科诊疗业务也亟待开展。

       肖峰马上制定了月计划和年计划，并明确2023年度的口腔援藏目标，针对实际运用多媒体技术小讲课等方式为当地医生讲解口腔科理论知识， 重点提高他们在口腔修复、口腔外科常见病方面的诊治能力。援藏期间，肖峰共开展了6项新的口腔治疗项目。

肖峰演示口腔治疗操作

       “面巴(藏语里“医生”的音译），我女儿的脸上长了一个肿瘤，请您救救她……”一位面带风霜而焦急的藏族妈妈拉着一个十来岁的小女孩步入口腔科门诊。经肖峰检查发现，该小女孩左侧颌面部反复肿痛，脓液已经从皮肤破溃而出，诊断是由于左下后牙根尖炎症伴颌面部间隙感染。肖峰耐心细致地向患儿和家属解释了病情，让她们忐忑不安的心情得到了宽慰。以这一罕见病为抓手，肖峰从其发病因素、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗方案等方面一一为当地医生详尽地讲解，并指导操作技巧，既使当地医生掌握了该病种的治疗技术，也让患儿得到完善的治疗。

       由于当地居民对口腔知识缺乏重视，察雅地区的龋齿和牙周病发病率远比内地发达地区高。为了提高当地居民对口腔疾病的认识，肖峰在繁重的临床工作和带教外，积极在当地医院公众号发表科普文章，并以“六一儿童节”、全国“爱牙日”、重阳节“关爱老年人口腔卫生”等重要节点，采用下乡义诊、口腔健康讲座、多媒体展示等方式筹划组织多场口腔义诊活动。

肖峰为当地小朋友手把手教刷牙

       2023年3月17日，在援藏医疗队抵达西藏察雅后的第三天，察雅县人民医院就举行了简单而隆重的儿科开科仪式，宣布独立的儿科病区正式投入使用。

       身为儿科医生，施欣激动不已。“察雅县人民医院应该拥有属于自己的儿科医生！”开科后，施欣秉承着新葡亰8883ent儿科“善良、坚守、创新”的精神，主动承担一周5个工作日的门诊，对典型疾病进行教学查房以及病例讨论，培养当地儿科医生临床诊疗思维，并手把手带教儿科医生如何作出正确的诊断及处理。

       2023年3月22日，施欣与儿科另一位援藏队员郭诗丽成功抢救了一名复杂性高热惊厥患儿。施欣在抢救过程中发现，新成立的儿科急需提升医护对儿童危重症的救治能力，才能在危急关头高效抢救患儿生命。施欣有序开展了“热性惊厥、喉炎伴喉梗阻、新生儿窒息复苏、婴儿及儿童心肺复苏、婴儿异物梗阻”等急救演练。3月以来，儿科共抢救危重新生儿43例，较2022年上升22.9%，其中一例为32周1.5kg的低出生体重儿，至今生长追赶良好。如今再出现危重情况，当地儿科医务人员已经能熟练地救治。

施欣参与抢救28周早产儿

       除了积极开展繁忙的门急诊和病房的诊疗活动，施欣还联合新葡亰8883ent本部开展“儿科医护大讲堂”，定期对儿科的医护人员进行儿科基础知识和高原地区儿童常见病的培训，夯实当地医院人员的理论基础。在此基础上，施欣指导儿科医务人员制作适合当地情况的儿科诊疗规范及操作指南，并将常见病以及多发病以临床路径的形式来管理。

       儿科病种复杂繁多，过往遇到疑难疾病，患儿只能被送往上一级医院诊治，但察雅县人民医院儿科的成立大大扭转这一情况。某日，施欣接诊了一位6岁多的孩子，生长发育极度落后，无法说话及沟通，曾去过拉萨治疗，医生建议要到内地就诊，但由于经济及语言等原因无法到内地，因不能确诊，孩子没能得到应有的特殊待遇及教育。得知医疗队从广州来，孩子家长用渴望的眼神和诚恳的语气请求施欣。施欣用新葡亰8883ent的远程会诊系统，申请了脑病中心会诊，新葡亰8883ent儿童发育行为中心李咏梅副主任医师详细了解了孩子的情况，与孩子父亲及亲属进行了沟通，给予了相关会诊意见及行为指导。在当地行政部门的帮助下，孩子现在终于可以上学了。

       察雅县人民医院普通儿科工作现已基本进入正轨，新生儿科专科的建立迫在眉睫，在施欣的指导下，医院多次召开新生儿科专科的筹备会议，加快新生儿科的成立步伐，目前已经配备了新生儿暖箱、新生儿辐射抢救台、T-组合复苏器，新生儿无创持续正压通气治疗仪、高流量呼吸湿化治疗仪、心电图机等设备，不久将实现危重新生儿的本地救治。

施欣指导新生儿复苏演练

       察雅县人民医院儿科建科以来，共收治门急诊患者2785名，住院病人354余人，危重病人70人，床位使用率在全院排名第一，住院患儿是开科前三年儿童患儿的10余倍。此外，施欣还帮助开展新技术5项，在医院公众号发表“儿科常见感染性疾病”及“婴幼儿喂养”专题科普多篇，协助举办了“快乐玩耍，健康成长”庆六一亲子活动，并配合新葡亰8883ent捐赠儿童绘本及小玩具，营造了温馨的儿科住院环境，提升察雅县人民医院儿童的就医体验。

       出发前，周瑾通过前几批援藏的同事了解到，受限于地理环境和固有观念，察雅当地多数孕妇在分娩前从未到医院就诊产检，往往到医院的时候已经出现臀位临产，脐带脱垂，胎盘早剥，重度子痫前期等症状。周瑾深感援助察雅的母婴保健任务任重道远。

       一位妊娠27周孕妇因“全身水肿”前来就诊，周瑾检查发现孕妇血压高达225/138mmHg，还有大量胸腹水和心包积液，诊断为早发型重度子痫前期。经过系统治疗后，产妇病情改善，但妊娠约30周时出现胎儿生长受限和胎儿脑保护效应，至32周时胎儿脐动脉舒张期血流消失，脑保护效应指数达0.61。孕妇情况十分危急，周瑾当机立断，为孕妇行剖宫产术，当时新生儿体重只有1.5kg。周瑾联合儿科同事为新生儿悉心治疗，一个月后新生儿体重增至2kg并顺利出院，该病例也成为了在察雅县人民医院成功救治的体重最轻的新生儿。

周瑾怀抱着新生儿

       察雅县孕产妇往往在临产后才到医院就诊，病房里臀位临产的情况很多见。以往此类产妇都需要转运至车程2小时外的昌都市人民医院救治，若来不及转运，极有可能出现脐带脱垂，胎儿缺氧，甚至死胎死产等情况。为改变这一现状，周瑾组织当地医务人员进行培训，指导他们学会用超声判断胎位，掌握对臀先露的分类判断，以及臀位助产和臀牵引。2023年妇产科共接诊14例臀位孕妇，5例剖宫产，9例顺利臀位助产分娩，实现了入院分娩新生儿零死亡，大大提高了当地母婴安全。

       在周瑾的帮扶下，察雅县人民医院妇产科危重症救治水平明显上升，近一年抢救危重症孕产妇60余人次，上转率大大下降，分级诊疗效果显著，真正做到了产妇“大病不出县”。

周瑾为当地医护人员进行臀位分娩接产培训

察雅县人民医院医护人员为新葡亰8883ent援藏医疗队送行

（未完待续......）