【羊城晚报】胸背痛如刀劈，警惕这个要命的病

       文/图 羊城派记者 余燕红 通讯员 周晋安（除署名外）

       很多人知道心梗、脑梗塞等心脑血管疾病很要命，但很少人知道主动脉夹层比这些病更凶险。

       有多凶险呢？听新葡亰8883ent血管外科主任殷恒讳怎么说。

主动脉夹层死亡率极高

       殷恒讳介绍，正常情况下主动脉血管壁三层膜贴在一起，共同承受血流冲击的压力。主动脉夹层是指内管内膜出现裂口，血液的冲击会持续地撕扯这个缺口，不及时处理，血管随时会进一步破裂。之前北医三院产科曾有位患者杨女士，出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停而抢救无效，经证实猝死原因为主动脉夹层破裂。

       所以，主动脉夹层被称为“一颗随时会引爆的不定时炸弹”，病情重且发展快，死亡率极高！有超过50%的主动脉夹层患者在急性期死于心包填塞、心律失常等。

发生如刀劈胸背痛时要小心

       主动脉夹层最常见的症状就是突发的、持续的、剧烈的胸背痛，含服“救心丸”无效，且这种疼痛呈撕裂状、刀割状，并常伴有大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。

       与心梗发作时不同，心绞痛比较闷钝，而主动脉夹层比较剧烈，有撕裂感，相对范围广，可以涉及前胸后背甚至腹部，“一旦出现不明原因胸背痛或腰腹痛，应及时到就近医院就诊”。

       殷恒讳表示，动脉粥样硬化、高血压和马凡氏综合征是发生主动脉夹层的主要病因，尤其是血压控制不理想的患者；长期抽烟、肥胖、有糖尿病等基础疾病的人也是高发人群；情绪激动或剧烈运动，可造成瞬间血压升高，极易诱发主动脉夹层，这类人群发生如刀劈胸背痛时更应该警惕而及时就医检查。

及早发现治疗效果好

       殷恒讳介绍，主动脉CTA是目前最常用的检查方法，其敏感性达90%以上。根据CT结果主动脉夹层可以分为A/B两种，其中A型夹层病情最危重，死亡率也最高：

       Stanford A型指主动脉夹层累及升主动脉；

       Stanford B型指主动脉夹层仅累及降主动脉。

B型主动脉夹层-腔内支架修复术 图/受访者提供

       主动脉夹层除少数情况外，内科保守治疗效果相对较差，因此经检查确定需手术时，应尽早进行手术。虽然风险很大，但及早发现、及时治疗可以取得很好的疗效。

       殷恒讳表示，主动脉夹层腔内支架修复术技术上在不断进步中，这一微创的手术方式给Stanford B型患者带来很大的获益。对于裂口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层应尽量在早期行升主动脉置换术，中国专家首创的孙氏手术是当前A型主动脉夹层的主要治疗方法之一。