小胖妞的春天
据《中国居民营养膳食指南》统计，目前，我国6岁以下和6—17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%，相当于将近每5个中小学生就有一个“小胖墩”。据预测，如果不采取任何干预措施，到2030年，0—7岁儿童肥胖检出率将会达到6%，人数将会达到664万；7—18岁儿童超重及肥胖检出率合计将达到28%，超重及肥胖人数将达到4948万。
那问题来了，什么是肥胖呢？肥胖症是一个以脂肪过多储存为主要表现的慢性疾病，其发生主要与能量摄入过多或能量消耗过少有关，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病，成人肥胖症的诊断可以用BMI值的测定来作为金标准，即体重（kg）/身高（m）²，当24.0≤BMI≤27.9时，可视为超重；28.0≤BMI时，可视为肥胖；儿童由于生长发育的需要，肥胖症的界定会更加复杂，不同年龄性别所对应的BMI值不同。
青少年肥胖与多种因素有关，包括不良的饮食习惯、身体活动量的减少、以及一些可能的疾病因素，如内分泌代谢疾病、精神心理疾病等等。
为加强儿童青少年肥胖防控，国家卫健委、教育部等6部门于2020年10月发布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》提出，以2002年-2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2020年-2030年0-18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%。综上所述，针对儿童肥胖的干预是社会问题，亟待解决、刻不容缓！
响应建设健康中国政策的号召，2022年5月，新葡亰8883ent岭南医院儿童内分泌专科病房正式开始收治儿童内分泌疾病患儿。7月份，随着暑期来临，大批备受肥胖困扰的青少年来到这里寻求治疗，小榕就是其中之一。16岁的小榕（化名）在家人的陪伴下从江西风尘仆仆的赶过来，当时的她，小小年纪，身高156cm，体重却足足有80.25kg，生理期半年一次，血压高，尿酸高，餐后血糖也高，不止父母非常头疼，处在青春期的小榕也是愁容满面。入院之后通过问诊医护人员从家属处得知，小榕曾经因为肥胖导致的校园霸凌，引发心理问题休学一年。这次入院，小榕父母想寻求帮助与指导，让小榕快乐的减重，恢复健康。
相关研究表明儿童肥胖的相关健康风险可持续至成年。超重儿童患高血压、糖尿病的风险是正常儿童的2.2-4.3倍。由于肥胖，女性儿童的性激素水平也会受到很大影响，导致出现月经不调、皮肤色素沉着、多毛等多囊卵巢的症状。据统计，多囊卵巢患病率与肥胖有很大的关系，且肥胖可导致患儿心理行为及个性的改变, 形成内向、易激怒、社交退缩等个性及行为特征。有研究表明, 肥胖儿童行为问题发生率高达37%。
小榕就是由于肥胖造成身体健康受损，社会心理适应失调的典型情况，所以，当她收入病区之后，普通儿科的医护人员通过制定个性化营养处方、运动处方；进行心理行为方式等干预，帮助小榕培养良好的饮食和运动习惯，以及出院后定期随访，与她保持良好的治疗性沟通等方法，为小榕制订了个性化全套整体的减重方案。
在这个过程中，普通儿科的医护人员遇到了重重困难，他们过“三关”斩“六将”才将影响小榕健康的“恶魔”斩于马下。
第一关，是饮食关，通过问诊，以及在患儿允许的情况下查看其日常饮食照片的方法，普儿医护人员了解到，患儿有诸多不良的饮食习惯，包括进食时间过短、喜食高油高糖类食物，喜食夜宵。针对患儿饮食的问题，医护人员为其制定了改善饮食结构、设计饮食搭配、控制饮食行为、减缓进餐速度的营养处方和专业建议。
第二关，是运动关，通过查阅患儿微信步数了解其运动习惯，通过心肺联合功能试验了解其运动耐受力，发现患儿平时缺乏锻炼，运动耐力较差。于是针对患儿进行专门的运动安全常识教育，保证患儿运动安全。设计适合患儿家庭训练的运动操，简单易操作，保证锻炼的同时可以易于患儿坚持。
第三关，是心理行为关，也是最重要的关卡，长期实践可得，由于肥胖会造成的一些消极、内向、易退缩等心理问题，导致肥胖的患儿很难坚持进行规律饮食和锻炼，所以，单纯进行饮食疗法或是制定粗略的减肥计划已经不能满足目前现实治疗的需要。因此，普通儿科的医护人员通过开展公休会，提供专业建议和咨询；监督患儿进行减肥情况记录、鼓励患儿进行每日打卡；嘱家属在患儿身体情况允许的范围内给予适度的灵活调控空间，避免教条主义，防止因强度过大导致患儿逆反，造成反弹；做好家属教育，适度鼓励患儿，让家属陪伴其一起减重等方法向小榕及家属灌输正确的生活理念，促进小榕的健康成长。
最后，为了保证治疗效果的良好，减重医学中心儿童内分泌医护团队针对性设计了小榕的随访方案，随访时间设定为她出院后一周、一月、三月、半年；内容包括患儿体重波动曲线、饮食日记、血象结果、遵嘱情况以，针对以上存在的问题对患者作出更详细的指导。在这过程中，与小榕建立友好合作关系，陪伴她健康减重，快乐成长。
经过不懈的努力，三个多月过去了，10月份传来好消息，小榕的体重降到了69.85kg，并且在新升入的高一班级里，主动承担了副班长的责任，积极参与校内各项文艺体育活动，人际交往也得到了很大的改善。小胖妞脸上的愁容消散，迎来了自己的春天，这让所有为之努力的医护人员内心受到了很大的震撼和鼓舞。
就像普通儿科的一位医生和笔者讲过，有时候会想，我们这些人存在的意义是什么？是在危难之中挺身而出的英勇，亦或是救人于病痛之中的从容？或许都有，但我们不希望为了实现自己的价值让世间的痛苦蜂拥而至，也不愿意让灾难造就我们的伟大。但是，日常的工作依旧可以带给我们价值，医护人员的誓词中不只有除人类之病痛，还有促健康之完美；陪伴患儿摒除不良的生活习惯，一步步引导他们成为更健康更优秀的社会主义接班人，同时让我们自己成为健康中国一名光荣的建设者，一块默默无闻普普通通的奠基石，这是我们作为儿童内分泌科医护人员平凡而伟大的愿望，也是我们可以为之毕生奋斗的目标！
附：新葡亰8883ent减重医学中心介绍
新葡亰8883ent减重医学中心由内分泌与代谢病学科、胃肠外科、耳鼻咽喉科、感染性疾病科等四个国家临床重点专科强强联合，整合了营养科、胃肠外科、儿科、麻醉科、康复科、精神心理科、中医科及针灸科等12个优势学科资源，中西医结合，致力于为患者制定科学、合理、安全的个体化减重方案。自2020年创新性开展“3+N”多学科联合精准诊疗模式以来，减重团队依托医院强大综合实力，充分发挥多学科协作优势，至今已成功诊治千余名肥胖患者，整体有效率达80%以上。未来，减重医学中心将提供一站式精准及个体化减重诊疗方案，帮助患者塑形健体，使更多肥胖患者受益。同时，中心将抓住机遇、加强合作、广泛交流，不断巩固提升医疗技术水平，更好地服务群众健康。期待减重医学中心在医疗、教学、科研、护理、社会服务等各领域取得更多突破，为健康中国建设贡献更多力量！
