突破堡垒，肇庆分院顺利开展复杂冠心病介入治疗手术

冠状动脉慢性完全闭塞病变，是指冠状动脉100%闭塞且闭塞超过3个月的病变，是最复杂的冠脉病变之一。发生冠状动脉慢性完全闭塞病变的患者最常见的症状是胸痛、气促等，甚至心衰出现前没有任何症状，所以往往不能引起足够的重视，患者最终可能因为心力衰竭、恶性心律失常而死亡。开通闭塞病变可以改善患者心功能，对患者心力衰竭的防治起到积极作用。

CTO 介入治疗是目前最复杂的冠脉介入手术之一，手术难度高，手术风险高，对术者要求高，因此被称为冠心病介入治疗最后的堡垒。手术风险（包括冠脉夹层、穿孔、心包填塞、造影剂肾病、放射性皮肤损伤等）较一般冠脉病变的明显增高。攻克CTO不仅需要技术，更需要智慧。术者需要有丰富的冠脉介入治疗经验，能熟练运用多种手术策略、技术路径，精通CTO专用器械，同时有迅速处理手术并发症的能力。

为对肇庆分院一例CTO病变患者实施介入手术治疗，5月19日，陈璘教授带领新葡亰8883ent院本部心内科团队对患者开展介入手术。

患者男性，66岁，有糖尿病、高血压病史15年，体检发现心电图异常（下壁异常Q波、前壁冠状T波），提示陈旧性下壁心肌梗死及广泛前壁心肌缺血。2个月前患者在肇庆分院行冠状动脉造影术+经皮冠状动脉介入治疗，手术由肇庆分院副院长张成喜带领心内科团队顺利完成，术中发现冠状动脉三支血管病变：前降支及回旋支重度狭窄，右冠状动脉慢性闭塞，一般情况下，对于三支血管病变的情况，出于安全考虑，原则上建议分次手术，考虑左前降支重度弥漫性狭窄，对心功能影响更大，故优先处理。患者于3月12日康复出院。

第一次手术：前降支术前图像                                          第一次手术：前降支术后图像

该患者心脏彩超提示：符合冠心病心梗后改变，心室壁节段性运动减弱，局部稍向外膨出，手术指征明确。考虑CTO病变存在微通道和一定的侧支循环，首先采取正向策略，同时做好术中转逆向的策略。

经过3小时15分钟的手术，成功通过正向策略开通了闭塞病变，植入3枚药物支架，血流恢复正常。

 

 

 

 

 

 

 

 

第二次手术：右冠状动脉术前图像                              第二次手术：右冠状动脉术后图像

 

肇庆分院目前已能常规开展择期冠脉介入手术、急性心肌梗死急诊介入手术，并在院本部的支持下，已成功实施永久起搏器植入术、射频消融术等各类心内科手术。

作为新葡亰8883ent“一体两翼、三城四院”发展战略的重要组成部分，肇庆以与院本部同质化发展为要求，除常驻肇庆的专家外，院本部的名医大咖不断前来坐诊及手术，依托于新葡亰8883ent雄厚的人才技术实力，不仅保证了医院的高质发展，也能让粤西地区群众享受到国家队水平的医疗服务。