和您一起认识PET/CT

一、 PET/CT到底是啥？

PET/CT是医院最高端的影像检查设备之一，一次显像可获得全身各部位的断层影像及功能信息，灵敏、准确、定位精确。PET/CT 是将正电子发射计算机体层显像（positron emission computed tomography，PET）与 X-计算机体层摄影（X-computed tomography，X-CT）整合为一体化,是功能显像和解剖显像的有机结合，在分子水平上显示组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布，广泛应用于肿瘤、心血管疾病、神经功能病变、淋巴系统疾病等方面，为临床提供疾病生理和病理诊断信息，已成为不可或缺的重要影像设备。相对于 B 超、CT 和 MRI，PET/CT 是一种比较新的影像检测手段。

PET/CT由 PET 和 CT 两部分组成，在检查前，医生将极低剂量（纳摩尔级）的小分子示踪剂通过静脉注入受检者体内。PET影像显示小分子示踪剂在体内去了哪儿、呆了多久、在哪排出，可以在对比中观察人体器官中细胞或分子水平的代谢和功能异常变化。由于肿瘤组织功能代谢活跃，对能量需求较高，所以小分子示踪剂药物会在肿瘤组织上聚集，在PET图像上高亮显示，帮助医生发现与精确诊断CT上难以明确的早期癌症病灶以及淋巴结转移等，同时有助于医生为患者合理选择治疗方式，包括放疗、化疗、分子靶向治疗。

二、哪些情况，医生会建议做PET/CT？

PET/CT主要用于以下两类肿瘤检查的人群：

1、确诊肿瘤患者，用于肿瘤的分期、疗效评估、有无转移、寻找原发病灶、指导手术及放化疗方案。

2、未确诊但前期检查高度怀疑肿瘤的人群，用于肿瘤高发人群的筛查和早期诊断。

在临床上遇到患者存在以下一种或几种状况时，可选择PET/CT显像检查筛查是否有早期肿瘤：

（1）.不明原因发热：因不明原因的持续发烧可能是淋巴癌等癌性病症的征兆，常规检查查不到发热原因、患者发热不能用炎症等良性疾病解释时，医生建议做PET/CT显像查找发热原因。PET/CT显像可帮助26-75%不明原因发热者找到发热原因，灵敏度高达85-100%。

（2）.不明原因体重下降者：短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应该及时就医排查肿瘤。患者排除了糖尿病、甲亢等导致体重明显下降的疾病后，要进行PET/CT显像除外恶性肿瘤。

（3）.肿瘤标志物增高：若肿瘤标志物增高超过正常值几或几十倍，或者复查后更高者，则需要高度怀疑是否存在恶性肿瘤，需要进一步检查（例如超声、 CT检查，必要时PET/CT全身查找）探查可疑病灶，然后穿刺活检进行病理检查确诊。

需要提醒大家注意，肿瘤标志物检测查癌，不能代替肿瘤影像，包括超声、X光、CT、MR、PET/CT等影像等手段查癌, 尤其是对于肿瘤标志物增高并高度怀疑恶性肿瘤患者，应及早进行PET/CT检查，一次显像可获得全身各方位的断层图像，避免盲目地对各脏器进行多次检查，延误疾病治疗时机。

其实，PET/CT的应用范围之广、检查之精准超乎想象：发现肿瘤以及精确诊断鉴别，肿瘤疗效监测评估，癫痫、帕金森病、老年痴呆等神经疾病的诊断、心血管疾病的无创检查等等。也就是说，PET/CT在肿瘤、心血管、神经系统、精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、治疗疗效评价以及个体化治疗的指导等方面都具有重要临床价值。

三、PET/CT检查的辐射安全性如何？

在大多数人印象中，PET/CT的辐射量通常要略高于其他影像检查，但要知道，PET/CT设备也在不断技术革新，已发展到第三代高灵敏、高准确、高速度、低辐射的阶段。目前，PET使用的核素剂量越来越小，CT的扫描速度越来越快，辐射剂量控制也越来越好。

PET/CT的辐射剂量来源于放射性核素和CT扫描。如今新一代的PET/CT检查，使用的放射性核素剂量下降，辐射量下降到约3.9mSv，而PET/CT全身扫描的CT辐射量比常规局部CT扫描的辐射剂量还要低，可以降低到7.5mSv左右。

一个中国人每年平均接受的各种辐射大概为2.4mSv，一般认为50mSv以下为安全辐射剂量，而PET/CT检查的辐射剂量均远远低于上述造成危害的剂量值，是非常安全的医学检查。

先进的PET/CT具有采集时间快，分辨率高等特点，可探测毫米级病灶，为肿瘤的早期筛查提供了很好的技术手段。若临床有适应症，进行PET/CT检查可使患者获益较大，不必过于担心检查中的辐射。