糖尿病足

不少糖尿病老病友会出现“老烂脚”，医生称之为糖尿病足，是指发生在糖尿病患者下肢的感染、溃疡和深部组织坏死的慢性并发症，治疗困难而且费用高，是老年人非外伤截肢的主要原因之一。血管外科医生告诉您这不是普通的“烂脚趾”，发现了请及时就医，否则任其发展会出现截肢的严重后果。下面由新葡亰8883ent血管外科主任殷恒讳教授给大家介绍一下糖尿病的具体情况：

随着认识的深入，人们发现糖尿病足是一组的综合征，具备如下特点：糖尿病、足部溃疡或坏疽、伴有神经血管病变。目前我国的糖尿病足患者以混合型（缺血+神经）为主，其次为缺血型，神经型少见。临床中糖尿病下肢缺血的症状与体征往往比单纯动脉硬化下肢缺血更严重，主要表现为足部麻木、皮肤发凉、疼痛、足部溃疡、组织坏疽等。

目前糖尿病患者下肢缺血的发生机率非常高，据调查我国50岁以上糖尿病患者发生下肢动脉病变的比例为19．47％，而有调查则提示北京地区2型糖尿病患者下肢血管病变发生率高达90．8％。糖尿病足的发生又有以下规律：4/5的糖尿病足患者的溃疡是因为外伤而诱发或恶化；一般糖尿病患者双下肢的缺血情况是对称的；糖尿病患者的动脉缺血发病年龄更小，病变发生在更远端。

通常糖尿病的周围血管病变通常可以用以下简单的临床检查发现：皮肤颜色及温度、足背动脉搏动、踝部血压测定、彩超、下肢血管CTA。糖尿病足的治疗需要联合多方面的措施，主要包括“控制病因、抗感染、清创换药、营养神经、清除坏疽病变、重建血流”6个方面。戒烟是所有人的目标，降脂、降压、控制血糖、营养神经是药物治疗的重要方面，在此基础上重建下肢动脉血流是治疗糖尿病足最重要和最关键的措施。血管外科操作的经皮穿刺动脉内成形(球囊扩张术加上支架成形术)是重建血流的常用方法，同时这是一种微创手段，尤其适用于年老体弱或伴有其他疾病无法耐受开刀手术的患者。介入治疗成功会出现疼痛缓解、肢体回暖、溃疡面愈合情况、截肢平面的降低等。

而对于广大糖尿病患者，在出现糖尿病足之前需注意加强足部护理，以避免出现足部损伤；注意穿戴宽松柔软的鞋袜；每天应检查鞋内有无沙砾等异物，保持鞋垫平整；不要穿人字拖；足部与趾间如有抓伤或破损及时诊治；保持适当的锻炼如步行计划等。