下肢动脉硬化闭塞症

发布人:血管外科 发布日期:2021-09-04

间歇性跛行——下肢动脉闭塞的征兆

有些老年人在行走一段距离后会出现小腿肚的疼痛、麻木、乏力等不适,停止行走休息片刻后症状可以消失,继续行走后将再度出现上述情况,这在医学上称作间歇性跛行,往往是下肢动脉硬化闭塞的早期表现。新葡亰8883ent血管外科殷恒讳主任建议广大老年患者对此应该认真对待,及时到血管外科门诊就诊,以防止误诊误治。

下肢动脉闭塞是血管外科的常见病、多发病,病程长、痛苦大是该类疾病的主要特征之一。该病在早中期以间歇性跛行为主要表现,症状逐渐加重后出现静息痛,夜间尤为明显,病人往往屈膝抚足,不食不眠,身体和精神逐渐消耗。疾病后期则因持续的缺血而导致组织细胞变性坏死,并释放致痛物质,加重疼痛。如合并感染,则炎症与缺血互为因果,形成恶性循环,最终难逃截肢厄运。

本病主要见于老年人, 多数有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病或大量吸烟病史。随着生活水平的提高,下肢动脉硬化闭塞的发病率也逐年上升。早期诊断和恰当的治疗能够有效改善症状,减轻病人痛苦,降低截肢率。

诊断:下肢动脉硬化闭塞的诊断并不复杂。足部动脉搏动减弱或消失是最直接的体征,而血管彩超可以准确地判断动脉狭窄和闭塞的存在,增强CT能直观地显示病变严重程度及范围。

治疗:下肢动脉硬化闭塞的治疗手段主要包括运动疗法、纠正危险因素、药物治疗和手术治疗。

对于轻度缺血,跛行距离>200米并没有组织坏死的病人,保守治疗的效果相当确切。具体措施包括戒烟、保暖、避免损伤、功能锻炼以及使用降压、降脂、抗血小板和扩血管药物等。

对于缺血症状严重的病人(包括跛行距离<200米、静息痛、肢端组织坏死),及时采用手术治疗开通闭塞动脉、重建下肢血供是可以信赖的选择。手术方式包括人工血管或自体大隐静脉旁路以及腔内球囊扩张和支架成形等。恰当的手术干预结合合理的保守治疗手段可以是多数病人的症状得到持久缓解,生活质量明显改善。